萌娃打疫苗的那些事儿，疾控妈妈陪你掰一掰
作为一名医科大学预防医学专业的医学生
毕业后就在疾控中心工作
尽管熟知疫苗接种程序
但自从有了孩子，也秒变焦虑妈妈
心里藏着千万个“为什么”：
宝宝疫苗怎么打？
自费和收费都有的苗怎么选？
什么办法可以减少折腾？......
今天我们来捋一捋
问题一
哪些疫苗免费，哪些疫苗收费？
目前我国把疫苗分为免疫规划疫苗（俗称一类疫苗或免费疫苗）和非免疫规划疫苗（俗称二类疫苗或收费疫苗）。
免疫规划疫苗
政府免费向公民提供，不收取任何费用。包括：
国家免疫规划确定的疫苗；
省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗；
以及县级以上人民政府或者其卫生健康主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗。
免疫规划疫苗有哪些
2021年2月，国家卫健委发布《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》。根据最新版程序，广东省儿童建议按下面接种时间表接种国家免疫规划疫苗↓
（向下滑动查看）
详情请看往期文章→《宝宝疫苗怎么打？最新版接种时间表来了！》
非免疫规划疫苗
非免疫规划疫苗，是指由居民自愿接种的其他疫苗。
广东省目前提供的非免疫规划疫苗包括：水痘疫苗、肺炎球菌疫苗、轮状病毒疫苗、B型流感嗜血杆菌（Hib）疫苗、流感疫苗、EV71疫苗、狂犬病疫苗等，还包括进口的乙肝疫苗、五联疫苗等。
上述疫苗可用于预防水痘、肺炎球菌病、轮状病毒感染的腹泻、B型流感嗜血杆菌引起的肺炎、流行性感冒和EV71病毒引起的手足口病等疾病。
除此之外，条件成熟时，地方政府也会将部分非免疫规划疫苗纳入免疫规划，如我省正在积极研究适龄女生HPV疫苗免费接种工作。详情请看→《广东女性恭喜了！最新回应：有望免费！》 请各位家有公主的家长留意查收福利
问题二
免费疫苗和收费疫苗怎么选？
首先，无论是免费还是自费的疫苗，都能起到预防疾病的作用。认为“免费疫苗预防的疾病重要，自费疫苗预防的疾病不重要”，是错误的。该如何选呢？
情况A：有些疫苗只有免费的，直接接种。
情况B：当一种疫苗既有免费也有自费时，免费疫苗同样具有非常好的安全性和有效性，家长可以结合自身实际选择。
情况C：有些疫苗只有自费的，在“知情、自愿”的情况下接种。国内多地托幼机构儿童传染病发病监测数据显示，居前列的疾病包括水痘、流行性腮腺炎、流行性感冒等传染病，以及易导致重症的EV71病毒引起的手足口病。都可以通过接种疫苗来预防。
而预防水痘、流感、EV71病毒引起的手足口病的疫苗都属于自费疫苗。如果在孩子生病与接种费用之间进行选择，这个决定就不难做了。
问题三
有什么办法可以少折腾？
从《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》中我们看到，在孩子6岁前，仅是免疫规划疫苗，需要接种22-25针次（部分疫苗选用灭活或减毒活疫苗接种的针次有差别），其中17-18针次集中在一岁半之前。
如果加上非免疫规划中的水痘疫苗、肺炎疫苗、轮状病毒疫苗、流感嗜血杆菌（Hib）疫苗、流感疫苗、肠道病毒71型（手足口病）疫苗等，孩子上小学前大约需要接种40针次。这意味着孩子出生满月后就得频繁跑接种门诊打疫苗。
怎样才能少跑接种门诊呢？有两个办法：一是一次跑门诊接种多种疫苗；二是减少接种总针次。
一次跑门诊接种多个疫苗
根据《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021版）》，免疫规划疫苗均可按照国家免疫程序或补种原则同时接种；
免疫规划疫苗和已投广东省预防接种异常反应补偿保险的非免疫规划疫苗，在不违反国家免疫程序、疫苗说明书等前提下可同时接种；
已投保广东省预防接种异常反应补偿保险的非免疫规划疫苗之间，在不违反疫苗说明书等前提下可同时接种。
也就是说：孩子去预防接种门诊，一次可以注射多种疫苗，还可以同时接种口服疫苗。其中左右上臂、左右大腿都可以作为接种部位。
减少接种总针次
选择联合疫苗：比如既往预防麻疹、风疹、腮腺炎这3种疾病，要分别接种3种含相应成分的疫苗，累计接种6针次，而随着疫苗研发技术的发展，目前仅需接种一种麻腮风疫苗，该疫苗将多个疫苗种类联合在一起，同时预防3种疾病（麻疹+风疹+腮腺炎），仅需2针次，达到相同的防病效果。因此，当有联合疫苗可以选择时，家长不妨留意。
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参考文献：
1. 国务院.疫苗流通和预防接种管理条例.中华人民共和国国务院令第668号，2016-04-23.
2. 张伶俐，万孝先，胡小平.深圳市光明区 2013—2017 年托幼机构儿童传染病发病情况分析[J]长治医学院学报，2020，34（3）：178-181.
3. 孔园园.2012 - 2016 年上海市松江区幼托儿童传染病发病特征分析[J]现代预防医学，2018,45（2）：259-261、269.
4. 何辉，陈雪辉，孟杰等.2011 －2015 年北京市托幼园所儿童传染病发病情况分析[J]中国妇幼保健, 2016, 31 (24 ):5395-5397.
5. 国家卫生健康委.国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021版）[S].2021-2.
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特邀作者
陆碧茹
深圳市宝安区疾病预防控制中心
传染性疾病控制副主任医师
公共营养师
深圳市宝安区健康教育讲师团讲师
撰文：陆碧茹
制作：阮冰瑜、郭丽丽
专业审核：吴承刚
初审：刘隽
审核：林鹏
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